راهنمای شما برای مصرف استاتین ها | دکتر شاهرخ تقوی❤️فوق تخصص قلب و عروق

استاتین ها به کاهش خطر حمله قلبی و سکته کمک می کنند. در اینجا نحوه کار آنها و زمانی که شما به آنها نیاز دارید آورده شده است.

راهنمای شما برای مصرف استاتین ها

برای بیش از 30 سال، استاتین ها، که بیشترین دسته داروها در جهان هستند، با کاهش سطح کلسترول بالا به محافظت از مردم در برابر بیماری های قلبی عروقی کمک کرده اند.

دکتر کریستوفر کانن، متخصص قلب در بیمارستان زنان و بریگام وابسته به هاروارد می گوید: «استاتین ها خط اول درمان برای بسیاری از افرادی که در معرض خطر حملات قلبی و سکته هستند، باقی می ماند. و خبر خوب این است که انواع زیادی در دسترس است، بنابراین افراد بیشتری می توانند بهترین را برای آنها پیدا کنند.

نحوه عملکرد استاتین ها

استاتین ها سطح لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) یا کلسترول “بد” خون را کاهش می دهند. آنها با مسدود کردن یک آنزیم کلیدی در کبد که کلسترول تولید می کند و با فعال کردن مکانیسم هایی در سلول های کبدی برای حذف کلسترول LDL از خون به این امر دست می یابند.

سطوح بالای LDL می تواند منجر به رسوب چربی (پلاک) در دیواره شریان ها در سراسر بدن شود. استاتین‌ها با محدود کردن تجمع پلاک در شریان‌هایی که قلب را تغذیه می‌کنند (شریان‌های کرونری) و خونرسانی به مغز، به پیشگیری از بیماری قلبی و سکته کمک می‌کنند.

اما استاتین ها حتی بیشتر هم انجام می دهند. آنها به کاهش التهابی که به تجمع پلاک می‌افزاید کمک می‌کنند و خطر پارگی پلاک موجود را کاهش می‌دهند، که می‌تواند باعث حمله قلبی شود.

سطوح بالای کلسترول می تواند باعث ایجاد پلاک در رگ ها و مسدود شدن جریان خون شود.

تصویر: © Jian Fan/Getty Images

از آسیب ناشی از التهاب مزمن محافظت کنید.

علم ثابت کرده است که التهاب مزمن و با درجه پایین می تواند به یک قاتل خاموش تبدیل شود که به بیماری های قلبی عروقی، سرطان، دیابت نوع 2 و سایر شرایط کمک می کند. نکات ساده ای را برای مبارزه با التهاب و سالم ماندن از کارشناسان دانشکده پزشکی هاروارد دریافت کنید.

چه کسی به آنها نیاز دارد؟

هر هفت استاتین به عنوان نسخه های عمومی موجود هستند: آتورواستاتین (Lipitor)، فلوواستاتین (Lescol XL)، لوواستاتین (Mevacor)، پیتاواستاتین (Livalo)، پراواستاتین (فقط عمومی)، روزوواستاتین (Crestor) و سیمواستاتین (Zocor).

هنگامی که شروع به مصرف یک استاتین می کنید، احتمالاً برای مدت نامعلومی روی آن می مانید، زیرا پس از قطع اثر از بین می رود.

استاتین ها می توانند برای افراد سالم با سطوح LDL بالا (130 میلی گرم در دسی لیتر) یا بالاتر، و افرادی که خطر 10 ساله بیماری قلبی عروقی 7.5٪ یا بالاتر دارند، مفید باشند.

دکتر کانن می‌گوید: «همچنین، هرکسی که بیماری عروق کرونر یا سایر بیماری‌های شریانی ناشی از تجمع پلاک دارد، باید از استاتین استفاده کند، حتی اگر فرد دارای کلسترول طبیعی باشد». علاوه بر این، استاتین ها می توانند برای افراد مبتلا به دیابت در هر سطح LDL مفید باشند.

راه دیگر برای شناسایی کاندیدهای احتمالی استاتین، اسکن کلسیم عروق کرونر است. این آزمایش از یک اسکنر توموگرافی کامپیوتری (CT) مانند CT پرتو الکترونی یا دستگاه CT چند آشکارساز برای اندازه‌گیری میزان کلسیم در شریان‌های قلب استفاده می‌کند که سطوح بالای آن با بیماری قلبی مرتبط است.

مقدار کلسیفیکاسیون از صفر تا 1000 و بالاتر نمره گذاری می شود. هرچه این امتیاز کمتر باشد، کلسیم کمتری دارد و خطر حمله قلبی یا سکته کمتر است. به عنوان مثال، نمره صفر نشان می دهد که هیچ پلاک وجود ندارد و احتمال بیماری قلبی عروقی در 10 سال آینده کمتر از 2٪ است، در حالی که نمره بالاتر از 400 نشان دهنده خطر 20٪ یا بالاتر است. دکتر کانن می گوید: «بیشتر افراد با نمره بالاتر از 100 می توانند از استاتین بهره مند شوند، اما من استاتین را برای افراد بالای صفر توصیه می کنم.

سن استاتین ها

آیا برای بهره مندی از استاتین خیلی پیر هستید؟ تحقیقات نشان نمی دهد. مطالعه‌ای که در 7 ژوئیه 2020 توسط JAMA به صورت آنلاین منتشر شد، نشان داد افرادی که در اواسط دهه 70 یا بعد از آن شروع به مصرف استاتین کرده‌اند، مشکلات قلبی کمتری داشتند و نسبت به افرادی در همان محدوده سنی که استاتین مصرف نمی‌کردند، عمر طولانی‌تری داشتند.

نگاهی به عوارض جانبی

به گفته دکتر کانن، ترس از عوارض جانبی دلیل رایجی است که مردم برای شروع مصرف استاتین تردید دارند، اما اکثر افراد با مشکلات جدی مواجه نمی شوند. شایع ترین عوارض جانبی درد عضلات و خستگی است. سردرد، مشکلات گوارشی (یبوست و اسهال) و اختلالات خواب کمتر شایع است.

برخی افراد پس از شروع مصرف استاتین، تغییرات در حافظه و “مه مغزی” را گزارش می دهند. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که این مشکلات ممکن است مربوط به سایر مسائل سلامتی باشد، نه دارو. طبق مطالعه ای که در 29 ژوئن 2021 در ژورنال کالج آمریکایی قلب و عروق منتشر شد، به نظر نمی رسد استاتین ها خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهند . اگر عوارض جانبی ایجاد شود، اغلب خفیف هستند و پس از یک هفته یا بیشتر از بین می روند. اگر معطل ماندند، راه هایی برای مدیریت آنها وجود دارد.

دکتر کانن می گوید: “گام اولیه هماهنگی با پزشک است. مصرف استاتین را به مدت یک ماه قطع می کنید و ببینید آیا علائم شما بهبود می یابد یا خیر.” اگر این کار را انجام دهند، دارو را مجدداً شروع می کنیم تا ببینیم آیا علائم بازگشت می کنند یا خیر، و اگر چنین است، احتمالاً علت استاتین است.

در این شرایط، پزشک شما دوز کمتری را امتحان می کند (به اندازه نصف قرص سه بار در هفته) یا به استاتین دیگری روی می آورد. اگر هیچ یک از این راهبردها جواب نداد، داروهای جدید دیگری برای کاهش کلسترول در دسترس هستند. به عنوان مثال، ازتیمیب (Zetia)، colesevelam (ولچول)، یا bempedoic acid (Nexletol) را می توان همراه با تغییرات سبک زندگی مانند رژیم غذایی، کاهش وزن و ورزش استفاده کرد.

گزینه های دیگر عبارتند از مهارکننده PCSK9 مانند alirocumab (Praluent) یا evolocumab (Repatha) که از طریق تزریق هر دو هفته یکبار یا inclisiran (Leqvio) دو بار در سال تجویز می شود. دکتر کانن می گوید: «با این حال، این داروها معمولاً برای افراد مبتلا به بیماری قلبی هستند که نمی توانند سطح LDL خود را با استاتین ها و سایر داروها به زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر برسانند».

مطالب بیشتر: