قلب و عروق بزرگسالان

قلب و عروق یکی از تخصص های داخلی است . برای متخصص قلب در ایالات متحده ، یک دوره رزیدنتی سه ساله در پزشکی داخلی با یک بورسیه سه ساله در رشته قلب و عروق همراه است. امکان تخصص بیشتر در یک فوق تخصص وجود دارد. تخصص های فرعی شناخته شده در ایالات متحده توسط ACGME عبارتند از: الکتروفیزیولوژی قلب ، اکوکاردیوگرافی ، قلب مداخله ای ، و قلب هسته ای . فوق تخصص های شناخته شده در ایالات متحده توسط دفتر متخصصان استئوپاتی انجمن استئوپاتی آمریکا (AOABOS) شامل الکتروفیزیولوژی بالینی قلب وکاردیولوژی مداخله ای . ^[4] در حالی که در هند است، یک فرد باید سه سال رزیدنتی در پزشکی عمومی یا اطفال پس از MBBS و سپس سه سال رزیدنتی در رشته قلب و عروق داشته باشد تا DM/ دیپلمات هیئت ملی (DNB) در قلب و عروق باشد. ^{[ نیازمند منبع ]}

به ازای Doximity ، متخصصان قلب بزرگسالان در ایالات متحده به طور متوسط ​​436849 دلار درآمد دارند. ^[5]

الکتروفیزیولوژی قلب

الکتروفیزیولوژی قلب علم توضیح ، تشخیص و درمان فعالیت های الکتریکی قلب است. این اصطلاح معمولاً برای توصیف مطالعات چنین پدیده هایی با ثبت کاتتر تهاجمی (داخل قلبی) فعالیت خود به خود و همچنین پاسخ های قلبی به تحریک الکتریکی برنامه ریزی شده (PES) استفاده می شود. این مطالعات برای ارزیابی آریتمی های پیچیده ، روشن کردن علائم، ارزیابی الکتروکاردیوگرام های غیر طبیعی ، ارزیابی خطر ابتلا به آریتمی در آینده و طراحی درمان انجام می شود. این روش‌ها به طور فزاینده‌ای شامل روش‌های درمانی (معمولاً فرسایش با فرکانس رادیویی یا کرایوآبلیشن می‌شوند.) علاوه بر اقدامات تشخیصی و پیش آگهی. سایر روش های درمانی مورد استفاده در این زمینه شامل درمان دارویی ضد آریتمی و کاشت ضربان سازها و دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت خودکار (AICD) است. ^[6] [7]

مطالعه الکتروفیزیولوژی قلب (EPS) معمولاً پاسخ میوکارد آسیب دیده یا کاردیومیوپاتیک به PES را در رژیم‌های دارویی خاص اندازه‌گیری می‌کند تا احتمال اینکه این رژیم با موفقیت از تاکی کاردی بطنی پایدار بالقوه کشنده (VT) یا فیبریلاسیون بطنی (VF) جلوگیری کند . آینده. گاهی اوقات باید یک سری آزمایشات دارویی EPS انجام شود تا متخصص قلب بتواند رژیمی را برای درمان طولانی مدت انتخاب کند که به بهترین وجه از پیشرفت VT یا VF به دنبال PES جلوگیری یا کند می کند. چنین مطالعاتی همچنین ممکن است در حضور یک ضربان ساز قلبی یا AICD تازه کاشته شده یا جایگزین شده انجام شود. ^[6]

الکتروفیزیولوژی بالینی قلب

الکتروفیزیولوژی بالینی قلب شاخه ای از تخصص پزشکی قلب است و به مطالعه و درمان اختلالات ریتم قلب می پردازد. متخصصان قلب و عروق با تخصص در این زمینه معمولاً الکتروفیزیولوژیست نامیده می شوند. الکتروفیزیولوژیست ها در مورد مکانیسم، عملکرد و عملکرد فعالیت های الکتریکی قلب آموزش دیده اند. الکتروفیزیولوژیست ها از نزدیک با سایر متخصصان قلب و جراحان قلب برای کمک یا راهنمایی درمان اختلالات ریتم قلب ( آریتمی ) همکاری می کنند. آنها برای انجام اقدامات مداخله ای و جراحی برای درمان آریتمی قلبی آموزش دیده اند. ^{[ نیازمند منبع ]}

آموزش مورد نیاز برای تبدیل شدن به یک الکتروفیزیولوژیست طولانی است و به 8 سال پس از دانشکده پزشکی (در داخل ایالات متحده) نیاز دارد. سه سال رزیدنتی داخلی، سه سال فلوشیپ قلب و دو سال الکتروفیزیولوژی بالینی قلب. ^[8]

قلب و عروق

قلب و عروق یا قلب سالمندی ، شاخه ای از قلب و پزشکی سالمندان است که به اختلالات قلبی عروقی در افراد مسن می پردازد.

اختلالات قلبی مانند بیماری عروق کرونر قلب ، از جمله انفارکتوس میوکارد ، نارسایی قلبی ، کاردیومیوپاتی ، و آریتمی مانند فیبریلاسیون دهلیزی ، شایع بوده و یکی از علل اصلی مرگ و میر در افراد مسن است. ^[9] [10] اختلالات عروقی مانند آترواسکلروز و بیماری شریانی محیطی باعث عوارض و مرگ و میر قابل توجهی در افراد مسن می شود. ^[11] [12]

تصویربرداری

تصویربرداری قلب شامل اکوکاردیوگرافی (اکو)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (CMR) و توموگرافی کامپیوتری قلب (CCT) است. کسانی که در تصویربرداری قلب تخصص دارند ممکن است در تمام حالت های تصویربرداری آموزش های بیشتری ببینند یا روی یک روش تصویربرداری متمرکز شوند.

اکوکاردیوگرافی (یا “اکو”) از سونوگرافی استاندارد دو بعدی، سه بعدی و داپلر برای ایجاد تصاویری از قلب استفاده می کند. افرادی که در اکو تخصص دارند، ممکن است مقدار قابل توجهی از زمان بالینی خود را صرف خواندن اکو و انجام اکو ترانس مری (TEE) کنند، به ویژه با استفاده از TEE در طی روش هایی مانند قرار دادن دستگاه انسداد زائده دهلیز چپ.

MRI قلب از پروتکل‌های خاصی برای تصویربرداری از ساختار و عملکرد قلب با توالی‌های خاص برای بیماری‌های خاصی مانند هموکروماتوز و آمیلوئیدوز استفاده می‌کند.

سی تی قلب از پروتکل های ویژه ای برای تصویربرداری از ساختار و عملکرد قلب با تاکید ویژه بر عروق کرونر استفاده می کند.

کاردیولوژی مداخله ای

قلب و عروق مداخله ای شاخه ای از قلب و عروق است که به طور خاص به درمان بیماری های ساختاری قلب مبتنی بر کاتتر می پردازد. ^[13] تعداد زیادی از روش ها را می توان با کاتتریزاسیون بر روی قلب انجام داد، از جمله آنژیوگرافی، آنژیوپلاستی، آترکتومی و کاشت استنت. همه این روش‌ها شامل قرار دادن غلاف در شریان فمورال یا شریان رادیال (اما در عمل، هر شریان یا ورید محیطی بزرگ) و کانولاسیون قلب تحت تجسم اشعه ایکس (معمولاً فلوروسکوپی ) است. این کانولاسیون امکان دسترسی غیرمستقیم به قلب را فراهم می‌کند و از ترومای ناشی از باز شدن قفسه سینه توسط جراحی عبور می‌کند.

مزایای اصلی استفاده از روش مداخله ای قلب یا رادیولوژی، اجتناب از اسکار و درد و بهبودی طولانی بعد از عمل است. علاوه بر این، روش مداخله ای قلب آنژیوپلاستی اولیه در حال حاضر استاندارد طلایی مراقبت برای انفارکتوس حاد میوکارد است. این روش همچنین می تواند به طور پیشگیرانه انجام شود، زمانی که مناطقی از سیستم عروقی از آترواسکلروز مسدود شده است. متخصص قلب این غلاف را از طریق سیستم عروقی عبور می دهد تا به قلب دسترسی پیدا کند. این غلاف دارای یک بالون و یک لوله توری سیمی کوچک است که دور آن پیچیده شده است و در صورت مشاهده انسداد یا تنگی توسط متخصص قلبآنها می توانند بالون را در محل انسداد در سیستم عروقی باد کنند تا پلاک را روی دیواره عروق صاف یا فشرده کنند. پس از تکمیل استنت به عنوان یک نوع داربست برای باز نگه داشتن عروق به طور دائمی قرار می گیرد.

کاردیومیوپاتی / نارسایی قلبی

تخصص قلب شناسی عمومی فقط به کاردیومیوپاتی ها منجر به تخصص در پیوند قلب و پرفشاری خون ریوی می شود.

قلب و عروق

یکی از تخصص های اخیر قلب، تخصص قلب و عروق است. این حوزه در مدیریت قلب در افراد مبتلا به سرطان و به ویژه کسانی که برنامه‌ای برای شیمی درمانی دارند یا عوارض قلبی شیمی درمانی را تجربه کرده‌اند، تخصص دارد.

قلب و عروق پیشگیرانه و توانبخشی قلبی

در زمان های اخیر، به دلیل افزایش بار بیماری های قلبی عروقی در سنین پایین ، تمرکز به تدریج به سمت قلب و عروق پیشگیرانه تغییر کرده است. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، 37 درصد از مرگ‌های زودرس ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی است و از این میان، 82 درصد مربوط به کشورهای کم درآمد و متوسط ​​است. ^[14] قلب و عروق بالینی زیر تخصص قلب است که به کاردیولوژی پیشگیرانه و توانبخشی قلب می پردازد. قلب و عروق پیشگیرانه همچنین با معاینات پیشگیرانه معمول از طریق آزمایشات غیرتهاجمی به ویژه الکتروکاردیوگرافی ، تست استرس، پروفایل لیپیدی سر و کار دارد.و معاینه فیزیکی عمومی برای تشخیص هر گونه بیماری قلبی عروقی در سنین پایین در حالی که توانبخشی قلبی شاخه آتی قلب شناسی است که به فرد کمک می کند قدرت کلی خود را بازیابد و پس از یک رویداد قلبی عروقی زندگی عادی داشته باشد. یکی از فوق تخصص های قلب و عروق پیشگیرانه، قلب و عروق ورزشی است .

قلب و عروق کودکان

هلن بی تاوسیگ به عنوان بنیانگذار قلب و عروق کودکان شناخته می شود. او با کار خود با Tetralogy of Fallot ، یک نقص مادرزادی قلبی که در آن خون اکسیژن‌دار و بدون اکسیژن وارد سیستم گردش خون می‌شود، به دلیل نقص دیواره بین بطنی (VSD) درست در زیر آئورت، به شهرت رسید. این وضعیت باعث می شود نوزادان دارای رنگ آبی، سیانوز و کمبود اکسیژن در بافت های خود، هیپوکسمی باشند. او با آلفرد بللاک و ویوین توماس در بیمارستان جانز هاپکینز کار کردجایی که آنها با سگ‌ها آزمایش کردند تا ببینند چگونه می‌خواهند این “نوزادان آبی” را با جراحی درمان کنند. آنها در نهایت متوجه شدند که چگونه این کار را با آناستوموز شریان سیستمیک به شریان ریوی انجام دهند و آن را شنت Blalock-Taussig نامیدند . ^[15]

تترالوژی فالوت ، آترزی ریوی ، بطن راست دو خروجی ، جابه‌جایی شریان‌های بزرگ ، تنه شریانی پایدار و ناهنجاری ابشتاین از بیماری‌های مادرزادی سیانوتیک قلبی هستند که در آن خون نوزاد به دلیل نقص قلب به طور موثر اکسیژن نمی‌یابد.

بیماری قلبی مادرزادی بزرگسالان

از آنجایی که تعداد بیشتری از کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی تا بزرگسالی زنده می مانند، ترکیبی از قلب و عروق بزرگسالان و کودکان به نام بیماری قلبی مادرزادی بزرگسالان (ACHD) پدید آمده است. این رشته می تواند به عنوان قلب بزرگسالان یا کودکان وارد شود. ACHD در بیماری های مادرزادی در زمینه بیماری های بزرگسالان (به عنوان مثال، بیماری عروق کرونر، COPD، دیابت) تخصص دارد که در غیر این صورت، برای قلب بزرگسالان یا کودکان غیر معمول است.

قلب به عنوان مرکز مرکز قلب و عروق دارای ویژگی های تشریحی متعددی (به عنوان مثال دهلیزها ، بطن ها، دریچه های قلب ) و ویژگی های فیزیولوژیکی متعدد (مانند سیستول ، صداهای قلب ، پس بارگذاری ) است که برای قرن ها به صورت دایره المعارفی مستند شده است.

اختلالات قلبی منجر به بیماری های قلبی و بیماری های قلبی عروقی می شود و می تواند منجر به تعداد قابل توجهی از مرگ و میر شود: بیماری های قلبی عروقی علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است و باعث 24.95٪ از کل مرگ و میرها در سال 2008 شده است. ^[16]

وظیفه اصلی قلب پمپاژ خون در سراسر بدن است. این خون را از بدن – به نام گردش خون سیستمیک – از طریق ریه ها – به نام گردش ریوی – پمپ می کند و سپس به بدن بازمی گردد. این بدان معنی است که قلب به کل بدن متصل است و بر کل بدن تأثیر می گذارد. قلب ساده شده یک مدار گردش خون است. ^[17] در حالی که اطلاعات زیادی در مورد قلب سالم وجود دارد، عمده مطالعات در قلب و عروق در مورد اختلالات قلب و ترمیم و در صورت امکان عملکرد است.

قلب ماهیچه ای است که خون را فشرده می کند و مانند یک پمپ عمل می کند. هر قسمت از قلب مستعد نارسایی یا اختلال است و قلب را می توان به دو قسمت مکانیکی و الکتریکی تقسیم کرد.

بخش الکتریکی قلب بر روی انقباض (فشرده شدن) دوره‌ای سلول‌های ماهیچه‌ای متمرکز است که توسط ضربان ساز قلب واقع در گره سینوسی دهلیزی ایجاد می‌شود . مطالعه جنبه های الکتریکی زیر شاخه ای از الکتروفیزیولوژی است که الکتروفیزیولوژی قلب نامیده می شود و با الکتروکاردیوگرام (ECG/EKG) مشخص می شود. پتانسیل های عمل تولید شده در ضربان ساز در سراسر قلب در یک الگوی خاص منتشر می شود. سیستمی که این پتانسیل را حمل می کند، سیستم هدایت الکتریکی نامیده می شود . اختلال در عملکرد سیستم الکتریکی به طرق مختلف ظاهر می شود و ممکن است شامل شودسندرم ولف پارکینسون وایت ، فیبریلاسیون بطنی و بلوک قلبی . ^[18]

بخش مکانیکی قلب بر حرکت سیال خون و عملکرد قلب به عنوان یک پمپ متمرکز است . قسمت مکانیکی در نهایت هدف قلب است و بسیاری از اختلالات قلب توانایی حرکت خون را مختل می کند. حرکت نکردن خون کافی می تواند منجر به نارسایی در سایر اندام ها شود و در صورت شدید ممکن است منجر به مرگ شود. نارسایی قلبی یکی از شرایطی است که در آن خواص مکانیکی قلب از بین رفته یا در حال از بین رفتن است، به این معنی که خون ناکافی در گردش است. ^[19]

گردش خون کرونر

گردش خون کرونر ، گردش خون در رگ های خونی عضله قلب ( میوکارد ) است. عروقی که خون غنی از اکسیژن را به میوکارد می رسانند ، به عنوان عروق کرونر شناخته می شوند. عروقی که خون بدون اکسیژن را از عضله قلب خارج می کنند به عنوان وریدهای قلبی شناخته می شوند. اینها عبارتند از ورید قلب بزرگ ، ورید قلب میانی ، ورید قلبی کوچک و وریدهای قلبی قدامی .

از آنجایی که شریان های کرونر چپ و راست بر روی سطح قلب قرار دارند، می توان آنها را عروق کرونر اپی کاردیال نامید. این شریان‌ها، زمانی که سالم هستند، قادر به تنظیم خودکار برای حفظ جریان خون کرونر در سطوح مناسب با نیازهای عضله قلب هستند . این عروق نسبتاً باریک معمولاً تحت تأثیر آترواسکلروز قرار می گیرند و می توانند مسدود شوند و باعث آنژین صدری یا انفارکتوس میوکارد (معروف به حمله قلبی ) شوند. (همچنین رجوع کنید به: سیستم گردش خون .) شریان های کرونری که در عمق میوکارد قرار دارند تحت عنوان ساب اندوکاردیال نامیده می شوند.

شریان های کرونری به عنوان “گردش انتهایی” طبقه بندی می شوند، زیرا آنها تنها منبع خون رسانی به میوکارد هستند. خون اضافی بسیار کمی وجود دارد، به همین دلیل است که انسداد این عروق می تواند بسیار مهم باشد.

معاینه قلبی

معاینه قلبی (که “معاینه پیش قلب” نیز نامیده می شود)، به عنوان بخشی از معاینه فیزیکی یا زمانی که بیمار با درد قفسه سینه که نشان دهنده آسیب شناسی قلبی عروقی است، انجام می شود . معمولاً بسته به اندیکاسیون اصلاح می شود و با سایر معاینات به ویژه معاینه تنفسی ادغام می شود . ^{[ نیازمند منبع ]}

مانند تمام معاینات پزشکی، معاینه قلبی از ساختار استاندارد بازرسی، لمس و سمع پیروی می کند. ^{[ نیازمند منبع ]}

قلب و عروق به عملکرد طبیعی قلب و انحراف از قلب سالم می پردازد. بسیاری از اختلالات خود قلب را درگیر می کند اما برخی از آنها خارج از قلب و در سیستم عروقی هستند. در مجموع، این دو با هم سیستم قلبی عروقی نامیده می شوند و بیماری های یک قسمت تمایل دارند قسمت دیگر را تحت تاثیر قرار دهند.

بیماری عروق کرونر

بیماری عروق کرونر که با نام «بیماری ^{ایسکمیک} قلب» نیز شناخته می‌شود، گروهی از بیماری‌ها است که شامل: آنژین پایدار ، آنژین ناپایدار ، انفارکتوس میوکارد و یکی از علل مرگ ناگهانی قلبی است. ^[22] در گروه بیماری های قلبی عروقی قرار می گیرد که شایع ترین نوع آن است. ^[23] یک علامت رایج درد یا ناراحتی قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو، پشت، گردن یا فک منتقل شود. ^[24] گاهی اوقات ممکن است مانند سوزش سر دل باشد. معمولاً علائم با ورزش یا استرس عاطفی بروز می کند، کمتر از چند دقیقه دوام می آورد و با استراحت بهتر می شود. ^[24] تنگی نفس نیز ممکن است رخ دهد و گاهی اوقات هیچ علامتی وجود ندارد. ^[24] اولین علامت گاهی اوقات حمله قلبی است. ^[25] سایر عوارض عبارتند از نارسایی قلبی یا ضربان قلب نامنظم . ^[25]

عوامل خطر عبارتند از: فشار خون بالا ، سیگار کشیدن ، دیابت ، ورزش نکردن، چاقی ، کلسترول خون بالا ، رژیم غذایی نامناسب، و الکل بیش از حد ، از جمله. ^[26] [27] سایر خطرات شامل افسردگی است. ^[28] مکانیسم زمینه ای شامل تصلب شرایین شریان های قلب است. تعدادی از آزمایش‌ها ممکن است به تشخیص کمک کنند: الکتروکاردیوگرام ، تست استرس قلبی ، آنژیوگرافی کامپیوتری کرونر و آنژیوگرافی عروق کرونر، بین دیگران. ^[29]

پیشگیری با خوردن یک رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، حفظ وزن مناسب و عدم استعمال دخانیات است. ^[30] گاهی از داروهای دیابت، کلسترول بالا یا فشار خون بالا نیز استفاده می شود. ^[30] شواهد محدودی برای غربالگری افرادی که در خطر کم هستند و علائمی ندارند وجود دارد. ^[31] درمان شامل همان اقدامات پیشگیری است. ^[32] [33] داروهای اضافی مانند ضد پلاکت ها از جمله آسپرین ، مسدود کننده های بتا ، یا نیتروگلیسیرین ممکن است توصیه شود. ^[33] روش هایی مانند مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) یاجراحی بای پس عروق کرونر (CABG) ممکن است در بیماری شدید مورد استفاده قرار گیرد. ^[33] [34] در افراد مبتلا به CAD پایدار، مشخص نیست که آیا PCI یا CABG علاوه بر سایر درمان‌ها ، امید به زندگی را بهبود می‌بخشد یا خطر حمله قلبی را کاهش می‌دهد. ^[35]

در سال 2013 CAD شایع ترین علت مرگ در سراسر جهان بود که منجر به 8.14 میلیون مرگ (16.8٪) از 5.74 میلیون مرگ (12٪) در سال 1990 شد ^. و 2010 به ویژه در کشورهای توسعه یافته . ^{[36] تعداد} موارد CAD برای یک سن معین نیز بین سال‌های 1990 تا 2010 کاهش یافته است . به 64، و 1.3٪ از 18 تا 45 سال ^{. [38]} این میزان در میان مردان بیشتر از زنان در یک سن خاص است. ^[38]

کاردیومیوپاتی

نارسایی قلبی یا به طور رسمی کاردیومیوپاتی، اختلال در عملکرد قلب است و علل و اشکال متعددی برای نارسایی قلبی وجود دارد.

آریتمی قلبی

آریتمی قلبی ، همچنین به عنوان “دیس ریتمی قلب” یا “ضربان قلب نامنظم” شناخته می شود، به گروهی از شرایط گفته می شود که در آن ضربان قلب بیش از حد سریع، بسیار کند یا در ریتم آن نامنظم است. ضربان قلب خیلی سریع – بالای 100 ضربه در دقیقه در بزرگسالان – تاکی کاردی و ضربان قلب خیلی آهسته – زیر 60 ضربه در دقیقه – برادی کاردی نامیده می شود . ^[39] بسیاری از انواع آریتمی هیچ علامتی ندارند. هنگامی که علائم وجود دارد، ممکن است شامل تپش قلب یا احساس مکث بین ضربان قلب باشد. به طور جدی تر ممکن است سبکی سر ، غش کردن ، تنگی نفس یادرد قفسه سینه . ^[40] در حالی که بیشتر انواع آریتمی جدی نیستند، برخی افراد را مستعد عوارضی مانند سکته مغزی یا نارسایی قلبی می کنند. ^[39] [41] برخی دیگر ممکن است منجر به ایست قلبی شوند. ^[41]

چهار نوع اصلی آریتمی وجود دارد: ضربان اضافی ، تاکی کاردی فوق بطنی ، آریتمی بطنی ، و برادی آریتمی . ضربان اضافی شامل انقباضات دهلیزی زودرس ، انقباضات زودرس بطنی و انقباضات زودرس پیوندی است. تاکی کاردی های فوق بطنی شامل فیبریلاسیون دهلیزی ، فلوتر دهلیزی و تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای است. آریتمی های بطنی شامل فیبریلاسیون بطنی و تاکی کاردی بطنی است. ^[41] [42]آریتمی به دلیل مشکلات سیستم هدایت الکتریکی قلب است. ^[39] آریتمی ممکن است در کودکان رخ دهد. با این حال، محدوده طبیعی برای ضربان قلب متفاوت است و به سن بستگی دارد. ^[41] تعدادی از آزمایش‌ها می‌توانند به تشخیص کمک کنند، از جمله الکتروکاردیوگرام (ECG) و مانیتور هولتر . ^[43]

بیشتر آریتمی ها را می توان به طور موثر درمان کرد. ^[39] درمان‌ها ممکن است شامل داروها، روش‌های پزشکی مانند ضربان‌ساز و جراحی باشد. داروهای ضربان قلب سریع ممکن است شامل مسدودکننده های بتا یا عواملی باشد که سعی در بازگرداندن ریتم طبیعی قلب مانند پروکائین آمید دارند. این گروه بعدی ممکن است عوارض جانبی مهمتری داشته باشد، به خصوص اگر برای مدت طولانی مصرف شود. ضربان ساز اغلب برای ضربان قلب آهسته استفاده می شود. کسانی که ضربان قلب نامنظم دارند اغلب با داروهای رقیق کننده خون درمان می شوند تا خطر عوارض را کاهش دهند. کسانی که علائم شدید آریتمی دارند ممکن است تحت درمان فوری با تکان برق به شکل کاردیوورژن قرار گیرند.یا دفیبریلاسیون _ ^[44]

آریتمی میلیون ها نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. ^[45] در اروپا و آمریکای شمالی، از سال 2014، فیبریلاسیون دهلیزی حدود 2٪ تا 3٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. ^{[46] فیبریلاسیون} دهلیزی و فلاتر دهلیزی منجر به مرگ 112000 نفر در سال 2013 شد که این رقم در سال 1990 29000 نفر بود . ^[48] ​​حدود 80 درصد از مرگ ناگهانی قلبی نتیجه آریتمی های بطنی است. ^[48] ​​آریتمی ممکن است در هر سنی رخ دهد اما در میان افراد مسن شایع تر است. ^[45]

ایست قلبی

ایست قلبی یک توقف ناگهانی در جریان خون موثر به دلیل عدم انقباض موثر قلب است. ^[49] علائم شامل از دست دادن هوشیاری و تنفس غیر طبیعی یا غایب است . ^[50] [51] برخی از افراد ممکن است قبل از این اتفاق درد قفسه سینه ، تنگی نفس یا حالت تهوع داشته باشند. ^[51] اگر ظرف چند دقیقه درمان نشود، معمولاً مرگ رخ می دهد. ^[49]

شایع ترین علت ایست قلبی بیماری عروق کرونر است . علل کمتر شایع شامل از دست دادن خون عمده ، کمبود اکسیژن، پتاسیم بسیار پایین ، نارسایی قلبی و ورزش شدید بدنی است. تعدادی از اختلالات ارثی نیز ممکن است خطر را افزایش دهند، از جمله سندرم QT طولانی . ریتم اولیه قلب اغلب فیبریلاسیون بطنی است. ^[52] تشخیص با یافتن نبض تایید می شود. ^[50] در حالی که ایست قلبی ممکن است ناشی از حمله قلبی یا نارسایی قلبی باشد، اینها یکسان نیستند. ^[49]

پیشگیری شامل ترک سیگار، فعالیت بدنی و حفظ وزن مناسب است. ^[53] درمان ایست قلبی، احیای فوری قلبی ریوی (CPR) و در صورت وجود ریتم شوک‌آور ، دفیبریلاسیون است. ^[54] در میان کسانی که از مدیریت دما هدفمند جان سالم به در می برند، ممکن است نتایج را بهبود بخشد. ^[55] یک دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت ممکن است برای کاهش احتمال مرگ ناشی از عود قرار داده شود. ^[53]

در ایالات متحده ، ایست قلبی خارج از بیمارستان در حدود 13 نفر از هر 10000 نفر در سال (326000 مورد) رخ می دهد. در بیمارستان ایست قلبی در 209000 نفر دیگر رخ می دهد ^[56] ایست قلبی با افزایش سن شایع تر می شود. مردان را بیشتر از زنان مبتلا می کند. ^[57] درصد افرادی که با درمان زنده می مانند حدود 8 درصد است. بسیاری از کسانی که زنده می مانند ناتوانی قابل توجهی دارند . با این حال، بسیاری از برنامه های تلویزیونی ایالات متحده نرخ بقای غیرواقعی بالای 67٪ را به تصویر کشیده اند. ^[58]

فشار خون

پرفشاری خون ، همچنین به عنوان “فشار خون بالا” شناخته می شود، یک وضعیت پزشکی طولانی مدت است که در آن فشار خون در شریان ها به طور مداوم بالا می رود. ^[59] فشار خون بالا معمولاً علائمی ایجاد نمی کند. ^[60] فشار خون بالا در درازمدت، با این حال، یک عامل خطر اصلی برای بیماری عروق کرونر ، سکته مغزی ، نارسایی قلبی ، بیماری عروق محیطی ، از دست دادن بینایی ، و بیماری مزمن کلیوی است . ^[61] [62]

عوامل سبک زندگی می توانند خطر ابتلا به فشار خون را افزایش دهند. اینها شامل نمک اضافی در رژیم غذایی، وزن اضافی بدن ، سیگار کشیدن و الکل می شود. ^[60] [63] فشار خون بالا همچنین می تواند توسط بیماری های دیگر یا به عنوان یک عارضه جانبی داروها ایجاد شود. ^[64]

فشار خون با دو اندازه گیری فشار سیستولیک و فشار دیاستولیک که به ترتیب فشار حداکثر و حداقل هستند بیان می شود. ^[60] فشار خون طبیعی در حالت استراحت در محدوده 100-140 میلی متر جیوه (mmHg) سیستولیک و 60-90 mmHg دیاستولیک است. ^[65] فشار خون بالا در صورتی وجود دارد که فشار خون در حالت استراحت به طور مداوم در بیشتر بزرگسالان 90/140 میلی‌متر جیوه یا بالاتر باشد. ^[63] اعداد مختلف برای کودکان اعمال می شود. ^[66] پایش فشار خون سرپایی در یک دوره 24 ساعته دقیق تر از بهترین اندازه گیری فشار خون مطب به نظر می رسد . ^[59] [63]

تغییر شیوه زندگی و داروها می توانند فشار خون را کاهش دهند و خطر عوارض سلامتی را کاهش دهند. ^[67] تغییرات سبک زندگی شامل کاهش وزن، کاهش مصرف نمک، ورزش بدنی و رژیم غذایی سالم است. ^[63] اگر تغییرات سبک زندگی کافی نباشد، از داروهای فشار خون استفاده می شود. ^[67] حداکثر سه دارو می توانند فشار خون را در 90 درصد افراد کنترل کنند. ^[63] درمان فشار خون شریانی متوسط ​​تا شدید (تعریف شده به عنوان >100/160 میلی‌متر جیوه) با داروها با بهبود امید به زندگی و کاهش عوارض همراه است. ^[68]اثر درمان فشار خون بین 140/90 میلی‌متر جیوه و 160/100 میلی‌متر جیوه کمتر مشخص است، با برخی از بررسی‌ها سودمندی ^[69] [70] و برخی دیگر کمبود شواهدی برای منفعت یافتند. ^[71] فشار خون بالا بین 16 تا 37 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. ^[63] در سال 2010 اعتقاد بر این بود که فشار خون بالا عاملی در 18٪ (9.4 میلیون) مرگ و میر بوده است. ^[72]

فشار خون ضروری در مقابل ثانویه

فشار خون اساسی شکلی از فشار خون بالا است که بنا به تعریف هیچ علت قابل شناسایی ندارد. این شایع‌ترین نوع فشار خون است که 95 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون را تحت تأثیر قرار می‌دهد، ^{[73] [74] [75] [76]} معمولاً خانوادگی است و احتمالاً نتیجه تعامل بین عوامل محیطی و ژنتیکی است. شیوع فشار خون ضروری با افزایش سن افزایش می‌یابد و افراد مبتلا به فشار خون نسبتاً بالا در سنین پایین‌تر در معرض خطر افزایش بعدی فشار خون بالا هستند. فشار خون بالا می تواند خطر ابتلا به بیماری های مغزی ، قلبی را افزایش دهدو حوادث کلیوی ^[77]

فشار خون ثانویه نوعی از فشار خون بالا است که توسط یک علت ثانویه زمینه ای قابل شناسایی ایجاد می شود. این بیماری بسیار کمتر از فشار خون ضروری است و تنها 5 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون را تحت تأثیر قرار می دهد. علل مختلفی از جمله بیماری های غدد درون ریز، بیماری های کلیوی و تومورها دارد. همچنین می تواند از عوارض جانبی بسیاری از داروها باشد. ^{[ نیازمند منبع ]}

عوارض فشار خون بالا

عوارض اصلی فشار خون بالا مداوم

عوارض فشار خون بالا پیامدهای بالینی هستند که از افزایش مداوم فشار خون ناشی می شوند . ^[78] فشار خون بالا یک عامل خطر برای تمام تظاهرات بالینی آترواسکلروز است زیرا خود یک عامل خطر برای آترواسکلروز است. ^{[79] [80] [81] [82] [83]} این یک عامل مستعد مستقل برای نارسایی قلبی است ، ^[84] [85] بیماری عروق کرونر ، ^[86] [87] سکته مغزی ، ^[ 78] بیماری کلیوی ، ^{88] [89] [90]} وبیماری شریانی محیطی . ^[91] [92] این مهم ترین عامل خطر برای عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر ، در کشورهای صنعتی است . ^[93]

نقایص مادرزادی قلب

نقص مادرزادی قلب که به عنوان “ناهنجاری مادرزادی قلب” یا “بیماری مادرزادی قلب” نیز شناخته می شود، یک مشکل در ساختار قلب است که در بدو تولد وجود دارد. ^[94] علائم و نشانه ها به نوع خاص مشکل بستگی دارد. ^[95] علائم می تواند از هیچ تا تهدید کننده زندگی متفاوت باشد. ^[94] در صورت وجود ممکن است شامل تنفس سریع، پوست مایل به آبی ، افزایش وزن ضعیف و احساس خستگی باشد. ^[96] باعث درد قفسه سینه نمی شود. ^[96] بیشتر مشکلات مادرزادی قلبی با سایر بیماری ها رخ نمی دهد. ^[95] عوارضی که می تواند در نتیجه نقایص قلبی ایجاد شود شامل نارسایی قلبی است. ^[96]

علت نقص مادرزادی قلب اغلب ناشناخته است. ^[97] برخی موارد ممکن است به دلیل عفونت‌های دوران بارداری مانند سرخجه ، استفاده از برخی داروها یا داروها مانند الکل یا تنباکو ، ارتباط نزدیک والدین، وضعیت تغذیه نامناسب یا چاقی در مادر باشد. ^[95] [98] داشتن والدینی با نقص مادرزادی قلب نیز یک عامل خطر است. ^[99] تعدادی از شرایط ژنتیکی با نقایص قلبی از جمله سندرم داون ، سندرم ترنر ، و سندرم مارفان مرتبط هستند. ^[95]نقایص مادرزادی قلب به دو گروه اصلی تقسیم می‌شوند: نقایص سیانوتیک قلب و نقص قلبی غیرسیانوتیک ، بسته به اینکه کودک پتانسیل آبی شدن رنگ را دارد یا خیر. ^[95] این مشکلات ممکن است شامل دیواره‌های داخلی قلب، دریچه‌های قلب ، یا رگ‌های خونی بزرگی باشد که به قلب منتهی می‌شوند و از آن خارج می‌شوند. ^[94]

نقایص مادرزادی قلب تا حدی از طریق واکسیناسیون سرخجه ، افزودن ید به نمک و افزودن اسید فولیک به برخی محصولات غذایی قابل پیشگیری است. ^[95] برخی از نقص ها نیازی به درمان ندارند. ^[94] سایر موارد ممکن است به طور موثر با روش های مبتنی بر کاتتر یا جراحی قلب درمان شوند. ^[100] گاهی ممکن است تعدادی عملیات مورد نیاز باشد. ^[100] گاهی اوقات پیوند قلب مورد نیاز است. ^[100] با نتایج درمانی مناسب، حتی با مشکلات پیچیده، عموماً خوب است. ^[94]

نقص قلبی شایع ترین نقص مادرزادی است. ^[95] [101] در سال 2013 آنها در 34.3 میلیون نفر در سراسر جهان حضور داشتند. ^[101] بسته به نحوه تشخیص آنها بین 4 تا 75 مورد در هر 1000 تولد زنده تأثیر می گذارد. ^[95] [99] حدود 6 تا 19 در هر 1000 باعث درجات متوسط ​​تا شدید مشکلات می شود. ^[99] نقایص مادرزادی قلب علت اصلی مرگ و میر ناشی از نقص مادرزادی است. ^[95] در سال 2013 آنها منجر به مرگ 323000 نفر از 366000 مرگ در سال 1990 شدند. ^[102]

تترالوژی فالوت

تترالوژی فالوت شایع ترین بیماری مادرزادی قلبی است که در 1 تا 3 مورد در هر 1000 تولد ایجاد می شود. علت این نقص، نقص دیواره بین بطنی (VSD) و آئورت است. ترکیب این دو نقص باعث می شود که خون بدون اکسیژن از ریه ها عبور کند و دوباره به سیستم گردش خون بازگردد . شنت اصلاح شده Blalock-Taussig معمولاً برای رفع گردش خون استفاده می شود. این روش با قرار دادن یک پیوند بین شریان ساب کلاوین و شریان ریوی همان طرف برای بازگرداندن جریان خون صحیح انجام می شود.

آترزی ریوی

آترزی ریوی در 7 تا 8 مورد در هر 100000 تولد اتفاق می افتد و با انشعاب آئورت از بطن راست مشخص می شود. این باعث می شود که خون بدون اکسیژن از ریه ها عبور کند و وارد سیستم گردش خون شود. جراحی ها می توانند این مشکل را با تغییر مسیر آئورت و رفع اتصال بطن راست و شریان ریوی برطرف کنند.

دو نوع آترزی ریوی وجود دارد که بر اساس اینکه آیا نوزاد نقص دیواره بین بطنی نیز دارد یا خیر طبقه بندی می شود . ^[103] [104]

• آترزی ریوی با تیغه بطنی دست نخورده: این نوع آترزی ریوی با سپتوم کامل و دست نخورده بین بطن ها همراه است. ^[104]
• آترزی ریوی با نقص دیواره بین بطنی: این نوع آترزی ریوی زمانی اتفاق می‌افتد که نقص دیواره بین بطنی اجازه می‌دهد خون به داخل و خارج بطن راست جریان یابد. ^[104]

بطن راست دو خروجی

بطن راست دو خروجی (DORV) زمانی است که هر دو شریان بزرگ، شریان ریوی و آئورت، به بطن راست متصل می شوند. بسته به تغییرات DORV معمولاً VSD در نقاط مختلف خاص وجود دارد، معمولاً 50٪ زیر آئورت و 30٪ هستند. جراحی هایی که می توان برای رفع این نقص انجام داد به دلیل فیزیولوژی و جریان خون متفاوت در قلب معیوب می تواند متفاوت باشد. یکی از راه‌هایی که می‌توان آن را درمان کرد، بستن VSD و قرار دادن مجاری برای شروع مجدد جریان خون بین بطن چپ و آئورت و بین بطن راست و شریان ریوی است. راه دیگر، شانت شریان سیستمیک به ریوی در موارد مرتبط با تنگی ریه است. همچنین، سپتوستومی دهلیزی با بالونمی توان برای تسکین هیپوکسمی ناشی از DORV با ناهنجاری Taussig-Bing در حالی که در انتظار اصلاح جراحی است، انجام داد. ^[105]

جابجایی عروق بزرگ

دو نوع مختلف جابجایی شریان های بزرگ وجود دارد ، دکسترو جابجایی شریان های بزرگ و جابجایی شریان های بزرگ ، بسته به محل اتصال اتاق ها و عروق. دکسترو جابجایی در حدود 1 در 4000 نوزاد اتفاق می افتد و زمانی است که بطن راست خون را به داخل آئورت پمپ می کند و خون بدون اکسیژن وارد جریان خون می شود. روش موقت ایجاد نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) است. یک راه حل دائمی پیچیده تر است و شامل تغییر مسیر برگشت ریوی به دهلیز راست و بازگشت سیستمیک به دهلیز چپ است که به عنوان روش Senning شناخته می شود . روش راستلیهمچنین می توان با تغییر مسیر خروجی بطن چپ، تقسیم تنه ریوی و قرار دادن مجرای بین بطن راست و تنه ریوی انجام داد. انتقال لوو در حدود 1 در 13000 نوزاد اتفاق می افتد و مشخصه آن این است که بطن چپ خون را به ریه ها پمپ می کند و بطن راست خون را به داخل آئورت پمپ می کند. این ممکن است در ابتدا مشکلی ایجاد نکند، اما در نهایت به دلیل فشارهای متفاوتی که هر بطن برای پمپاژ خون استفاده می کند، ایجاد می شود. تغییر بطن چپ به عنوان بطن سیستمیک و بطن راست برای پمپاژ خون به شریان ریوی می‌تواند انتقال لوو را ترمیم کند. ^{[ نیازمند منبع ]}

تنه شریانی پایدار

تنه شریانی پایدار زمانی است که تنه شریانی نتواند به آئورت و تنه ریوی تقسیم شود. این اتفاق در حدود 1 در 11000 تولد زنده رخ می دهد و اجازه می دهد تا هم خون اکسیژن دار و هم بدون اکسیژن وارد بدن شود. تعمیر شامل بسته شدن VSD و روش راستلی است. ^[106] [107]

ناهنجاری ابشتاین

مشخصه ناهنجاری ابشتاین یک دهلیز راست است که به طور قابل توجهی بزرگ شده است و یک قلب شبیه یک جعبه است. این بسیار نادر است و در کمتر از 1 درصد موارد بیماری قلبی مادرزادی اتفاق می افتد. ترمیم جراحی بسته به شدت بیماری متفاوت است. ^[108]

قلب و عروق اطفال یکی از فوق تخصص های اطفال است. برای تبدیل شدن به یک متخصص قلب کودکان در ایالات متحده ، باید یک دوره رزیدنتی سه ساله در رشته اطفال و به دنبال آن یک بورسیه سه ساله در زمینه قلب و عروق کودکان را بگذرانید. در هر دوکسیمیت ، متخصصان قلب کودکان به طور متوسط ​​303917 دلار در ایالات متحده درآمد دارند. ^[5]

تست های تشخیصی در قلب و عروق روش هایی برای شناسایی شرایط قلبی مرتبط با عملکرد قلب سالم در مقابل ناسالم و پاتولوژیک هستند. نقطه شروع، گرفتن سابقه پزشکی و به دنبال آن سمع است. سپس آزمایش‌های خون ، روش‌های الکتروفیزیولوژیک ، و تصویربرداری قلب را می‌توان برای آنالیز بیشتر سفارش داد. روشهای الکتروفیزیولوژیک شامل الکتروکاردیوگرام ، پایش قلب ، تست استرس قلبی و مطالعه الکتروفیزیولوژی است. ^{[ نیازمند منبع ]}

• V-HeFT (1986) – استفاده از گشادکننده عروق (هیدرالازین و ایزوسورباید دی‌نیترات) در نارسایی قلبی
• ISIS-2 (1988) – استفاده از آسپرین در انفارکتوس میوکارد
• مورد I (1991) – استفاده از داروهای ضد آریتمی پس از حمله قلبی مرگ و میر را افزایش می دهد.
• SOLVD (1991) – استفاده از مهارکننده های ACE در نارسایی قلبی
• 4S (1994) – استاتین ها خطر بیماری قلبی را کاهش می دهند
• CURE (1991) – استفاده از درمان ضد پلاکتی دوگانه در NSTEMI
• MIRACLE (2002) – استفاده از درمان همگام سازی مجدد قلبی در نارسایی قلبی
• SCD-HeFT (2005) – استفاده از کاردیوورتر-دفیبریلاتور قابل کاشت در نارسایی قلبی
• RELY (2009)، ROCKET-AF (2011)، ARISTOTLE (2011) – استفاده از DOACs در فیبریلاسیون دهلیزی به جای وارفارین
• ایسکمی (2020) – درمان دارویی به خوبی استنت های عروق کرونر در بیماری قلبی پایدار است.

انجمن ها

• کالج آمریکایی قلب و عروق
• انجمن قلب آمریکا
• انجمن اروپایی قلب و عروق
• انجمن ریتم قلب
• انجمن قلب و عروق کانادا
• انجمن قلب هند
• بنیاد ملی قلب استرالیا
• انجمن قلب و عروق هند

مجلات

• Acta Cardiologica
• مجله آمریکایی قلب و عروق
• Annals of Cardiac Anesthesia
• تحقیقات فعلی: قلب و عروق
• قلب و عروق در بررسی
• جریان
• تحقیق گردش
• فشار خون بالینی و تجربی
• قلب و عروق بالینی
• EP – اروپا
• مجله قلب اروپا
• قلب
• ریتم قلب
• مجله بین المللی قلب و عروق
• مجله کالج آمریکایی قلب و عروق
• ضربان‌سازی و الکتروفیزیولوژی بالینی
• مجله قلب هند

متخصص قلب و عروق

• رابرت اتکینز (1930-2003)، معروف به رژیم غذایی اتکینز
• یوجین براونوالد (متولد 1929)، سردبیر بیماری قلبی براونوالد و بیش از 1000 نشریه
• والاس بریگدن (1916-2008)، کاردیومیوپاتی را شناسایی کرد
• Manoj Durairaj (1971-)، متخصص قلب از پونا، هند که Pro Ecclesia et Pontifice را دریافت کرد.
• ویلم آینهوون (1860-1927)، فیزیولوژیست که اولین ECG عملی را ساخت و جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی 1924 (“برای کشف مکانیسم الکتروکاردیوگرام”) را از آن خود کرد.
• ورنر فورسمن (1904-1979)، که به طرز بدنامی اولین کاتتریزاسیون انسانی را بر روی خود انجام داد که منجر به رها شدن او از بیمارستان Charité برلین شد ، کاردیولوژی را به عنوان یک تخصص ترک کرد و سپس جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی را در سال 1956 دریافت کرد . اکتشافات مربوط به کاتتریزاسیون قلب و تغییرات پاتولوژیک در سیستم گردش خون”)
• آندریاس گرونتسیگ (1939-1985)، اولین بار آنژیوپلاستی با بالون را توسعه داد
• ویلیام هاروی (1578-1657)، Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis را در Animalibus نوشت که برای اولین بار سیستم گردش خون بسته را توصیف کرد و فورسمن او را به عنوان بنیانگذار قلب و عروق در سخنرانی نوبل خود توصیف کرد.
• موری اس. هافمن (متولد 1924) به عنوان رئیس انجمن قلب کلرادو، او یکی از اولین برنامه های آهسته دویدن را برای ارتقای سلامت قلب آغاز کرد.
• ماکس هولزمن (1899-1994)، یکی از بنیانگذاران انجمن قلب و عروق سوئیس، رئیس جمهور از 1952 تا 1955
• ساموئل A. Levine (1891-1966)، علامت شناخته شده به عنوان علامت لوین و همچنین درجه بندی فعلی شدت سوفل قلب ، معروف به مقیاس لوین را تشخیص داد.
• هنری جوزف لیولین “بارنی” ماریوت (1917-2007)، تفسیر ECG و الکتروکاردیوگرافی عملی ^[109]
• برنارد لون (متولد 1921)، سازنده اصلی دفیبریلاتور
• ولدمار موبیتز (1889-1951)، دو نوع بلوک دهلیزی بطنی درجه دو را توصیف و طبقه‌بندی کرد که اغلب به نام‌های Mobitz Type I و Mobitz Type II نامیده می‌شوند.
• ژاکلین نونان (متولد 1928)، کاشف سندرم نونان که مهمترین علت سندرمی بیماری مادرزادی قلبی است.
• جان پارکینسون (1885-1976)، معروف به سندرم ولف-پارکینسون-وایت
• هلن بی تاوسیگ (1898-1986)، بنیانگذار قلب و عروق کودکان و به طور گسترده روی سندرم نوزاد آبی کار کرده است.
• پل دادلی وایت (1886-1973)، معروف به سندرم ولف پارکینسون وایت
• لوئیس وولف (1898-1972)، معروف به سندرم ولف پارکینسون وایت
• کارل فردریک ونکباخ (1864-1940)، برای اولین بار آنچه را که امروزه بلوک دهلیزی بطنی درجه دوم نوع I نامیده می شود، در سال 1898 توصیف کرد.